BASES MOIFISIOLOGICAS

-Discrepancias entre dermatomas y miotomas:

  existen 8 regiones donde la piel y la estructura que recubre tienen diferente origen embriologico:

1. Cabeza: la totalidad de la cabeza se desarrollan a partir de la porcion posterior del cuello, solo la region mandibular inferior se desarrolla a partir de la region frontal del cuello, el nervio encargado de conducir impulsos sensitivos de esta zona es el 5to par craneal por lo que el dolor no se puede irradiar del cuello posterior a la frente.
2. Region Escapular: el homoplato y sus musculos se deriban de segmentos cervical medio e inferior y la piel que lo recubre, las costillas se forman del segmento toracico asi los dolores del torax postero-superior tiene origen cervical o escapular, si se irradian al hombro y extremidad superior y origen toracico superior si se irradian al torax.
3. region pectoral: los musculos intercostales, costillas y piel se forman a partir de segmentos toracicos y los musculos pectorales se desarrollan en cuello inferior.
4. region intratoracica: diafragma se desarrolla en el 3er y 4to segmento cervical, el corazon forma parte de los 3 primeros segmentos toracicos, el dolor desde el diafragma, corazon o musculos pectorales se irradian hacia el hombro y miembro superior.
5. Mano: la piel de la mano radial se desarrolla del 5to y 6to segmento cervical, la eminencia tenar y musculos interoseos se forman a partir del octav  cervical y 1er toracico.
6. Nalga: porcion externa de la nalga se forma del 1er dermatoma lumbar y los musculos gluteos se forman entre el cuarto lumbar y el 1er sacro, asi los muscvulos estan en una zona inferior a su innervacion.
7. Muslo: pct. con compresion lumbar de 4ta y 5ta tienen dolor extendido a la nalga y al muslo a pesar de que el 4to y 5to dermatoma comienza en la rodilla.
8. Escroto: deriva del cuarto dermatoma sacro, que engloba testiculos los cuales proceden de dos ultimos segmentos toracicos, asi el dolor del escroto puede tener dos origenes lesiones del 11vo toracico o 12vo, o lesion del primer espacio lumbar, asi el dolor se da en 1 o ambos testiculos.